最终诊断 10.新病人（求收藏求推荐）

纪清接过担架车，看着脸色痛苦的病人询问道：“什么情况？”

“半程马拉松的参赛选手，叫何文远，53岁，主诉胸痛。”一位马拉松医疗站的医务人员汇报着病史，“他跑了大概五公里左右来医疗站休息，说胸痛，我们怀疑心梗直接叫了120。没想到他休息了会儿觉得没事了又偷跑了半公里，速度贼快，后来实在撑不下去才被我们逮住送了过来。”

另一边一位急救员接下话，继续说道：“上车时体温36.8，血压178/103mmhg，心率88次/分，呼吸25次/分，氧饱和度98%。”

“复测血压心率。”

纪清下了令，两名大学生一人摆弄着血压计，另一人听着心跳，顿时走廊忙活了起来。而他本人签了急诊单后问向病人：“疼得厉害吗？”

何文远双手压着胸口，面色痛苦地点点头。

“钝痛、胀痛、刺痛，三选一。”

“刺痛。”

“就只有胸口痛吗？还有没有其他地方？”

“没。”

“以前有过这样的胸痛吗？”

“没。”

“有没有感冒，外伤？”

“年前，就一次感冒，一直没受过伤，我身体向来很好。”

纪清简单收集了病史，然后迅速给护士开了处方和化验单。一个是舌下含服的硝酸甘油，用来降压。第二个是静注吗啡镇痛，同时也可以起到扩张血管和缓解病人焦虑的作用。

祁镜早就站在诊疗室门口，斜着身子靠在墙边，看着正在打电话的纪清问道：“你觉得是什么？”

“大概率是心梗。”

“哦，那么确定？”

“年龄已经到了心梗高发人群的范围，又经过剧烈运动，平时身体不错，又没有感染的症状，应该是急性心梗。”

祁镜微微举起双手，轻轻拍了几个来回，表扬道：“还不错。”

一个普通的问题从他嘴里出来，总会让人感觉有压力。尤其是纪清这样的年轻住院医生，资历看上去要比祁镜高上一线，但却能在他身上看到科室主任的影子。

“那你觉得呢？”

“和你正相反，大概率不是。”

“看心电图和心肌酶吧，我已经打过电话了。”纪清把一份盒饭塞进了祁镜的手里，“这是上午输给你的。”

“青椒肉丝......”祁镜打开餐盒兴致缺缺，“我觉得土豆鸡丁更好吃些，有以前大学食堂的味道。”

说着说着他来到纪清的办公桌上坐下，看着是想要享受自己的战利品。其实刚要动筷子，另一只手就伸向了放在一旁的何文远病历。

他速度很快也很隐蔽，但还没来得及掀开，就被纪清笑着拦了下来：“秦老师好像在隔壁找你，这儿就不劳您费心了。”

“好吧好吧。”祁镜也不墨迹，拿着餐盒准备离开。

临走时，他又好好看了看担架床上的病人，笑着说道：“要不按刚才说的再赌一份晚饭？我赢了，晚饭还是你请。”

“行。”

祁镜瞅了餐盒里碧绿的青椒，建议道：“别再吃食堂了。”

“哦。”纪清随口说的话刚出口，忽然觉得自己踩进了圈套，马上又追加了一句，“地点你选，50以内。”

“瞧你怕成什么样了。”祁镜解释道，“就门外一家小面馆，很便宜的。”

“心电图室的人马上就来，结果应该很快。”

“我倒觉得没那么快，你慢慢查吧，不急的。”

吃完那份青椒肉丝饭，祁镜依然坐在普通诊疗室的门口，继续当他的看门人。

虽然他在里面抄方能加快诊治速度，但秦若芬和薛萍也不敢过分苛求他。毕竟是院长的儿子，来这儿干实习生的事儿，万一耍起性子回家告上一状也挺麻烦的。

要是祁镜没什么本事倒就算了，实力弱就该抄方增加实力，这是医院培训年轻小医生的老办法，屡试不爽。

可偏偏这位医二代实力还不差，她们俩不好管束得太紧。

既然本人愿意看门分诊，这两人也就由着他去了。

人一旦持续长时间做同一件事，在没有适当的刺激时会降低行动力。相比正常人，祁镜对一件事产生倦怠感的速度要快上许多。才过了大半天，他已经对看门人失去了兴趣，而手里的药物手册也翻看了两遍，早就没新意了。

现在他看着面前坐着一排排的病人，脑袋里只有两个字：无聊。

刚吃完饭，血液涌向胃部，大脑相对来说会有些缺氧。而这时再加上无聊的工作，就会让人产生另一个行为：打哈欠。

为了排解这种无聊，他现在的注意力全都集中在了那个胸痛病人身上。

自从刚才心电图室的人来过后，纪清的诊疗室就像开了闸的洪水，彻底被激活了。不仅紧跟着又来了两辆急救车，同时也来了好几位医生。看状况，新病人倒是早早就下了诊断，只有何文远还没人敢确诊。

其实这也是没办法的事，急诊遇到两种痛最麻烦，也最需要慎重。

一个是外急的腹痛，从疼痛性质、部位、其他症状来区分，就包含了好几十种疾病，需要慢慢排查。

另一个就是内急的胸痛，虽然包含的疾病少了些，但病因却要多得多，治疗起来也更困难。有时候同样的症状，同样的检查结果，最后的病因却截然不同。

再加上刚才祁镜那么一说，对一直谨慎的纪清来说就更难了。

“小祁，叫病人。”

祁镜的思路瞬间被人拉回，忙不迭喊道：“下一位。”

刚说完就看到一个年纪轻轻的小伙刷地一下站了起来，手里捏着医疗册，看上去精神还好，并没有什么不舒服。他起身之后仍有些犹豫，但停了两步还是走出人群来到了祁镜身边。

“472号？”

小伙点点头。

祁镜又多看了他两眼，确实没看出什么特殊，就指了指一边的薛萍，说道，“去吧。”

一般这种没有明显不适症状的病人，祁镜一概分给薛萍。因为肾脏、免疫、内分泌和神经内科有很多慢性病，症状也不容易表现出来。

但没想到小伙侧过身子朝里看了两眼，又犹豫了下，俯身轻轻地问道：“没男医生吗？”

“你稍等下。”祁镜为了最大化就诊连贯性，让他先在一旁等着，马上叫了下一位病人，“473号病人。”

病人是位中年妇女，一来就仰头靠在椅背上，双目紧闭，除了让身边的男人倒杯热水然后喝上两口外就再没睁过眼。

起来就诊也是在男人的搀扶下迈着小步子慢慢移过来的，步子很软，身体不停地来回晃动，看上去随时都有可能摔倒。

样子很吓人，但其实没多大问题。

眩晕症，薛萍老师的最爱。

“去吧。”

祁镜收好急诊单就让她进去了，然后又看向那位小伙子，一本正经地说道：“我就是男医生，说吧，出什么大事了？”