最终诊断 163.你叫什么名字？

整个病例讨论会总共来了近400人，为了抓紧时间，考恩特特地出了一道难题希望尽快筛走没必要留在这儿的人。不是他自大，也不是他故意刁难这些年轻人，只不过第一关都过不去的人，第二第三关根本没有留下讨论的必要。

反正留在教室里也听不懂，还不如去听听其他教授的课更有用些。

所以从一开始他就特意挖掉了病人的用药史，给出的答题时间也很短。如果实力足够，就算没有影像学检查报告，单靠一些实验室的血液报告，答案也应该能在短时间内明确。

考恩特接过一位医生递来的答题纸，仅仅扫了一眼就揉成团扔进身边的垃圾桶。然后抬手指向大门，连一句“out”都没说，就对下一位招招手。

实在是人数太多，一个个喊话太累。

看了两百多张答题纸能留下待在讲台边的屈指可数，最多的答案无非是病毒性脑炎感染突然爆发，病毒性脑炎合并细菌感染可能，精神异常等等常规诊断。

普通得让他想骂人。

当然也有眼前一亮的，比如吸du造成精神症状、合并hiv感染造成免疫能力下降造成感染大爆发，也有写是狂犬病造成的高热和肌肉痉挛，药物服用过量后的中毒也有不少。

不过光让考恩特眼前亮一亮并不能成为留下的筹码，错的终究是错的。

相比那些诊断千篇一律的人，他们一般能多得一句“sorry”，然后跟着前面那人的脚步，黯然离场。徐佳康本来应该是他们中的一员，不过在上前排队递交答题纸的时候，被祁镜稍稍提点了下。

按徐佳康的本意，这是一场他一厢情愿的比试，祁镜的建议没有存在的必要。

“不用，我的答案肯定错不了。”他对自己写的东西胸有成竹，起身就想要离开座位。

“还是改改的好，病毒性感染侵犯脑干......”祁镜手上还在写自己的东西，但却笑了笑随口说道，“想法不错，考虑到了一系列神经系统症状，但就算脑干感染也不至于有那么快的进展速度。”

“每个人疾病的情况不同，或许这位病人就是这样呢？”

祁镜算是知道了，神经内科应该是徐佳康的强项，但却没能和精神病学一起联合学习。毕竟综合医院没特殊情况是不会收治精神病人的，所以很多医生都对精神病一知半解。

可急诊什么情况都有可能发生，单单掌握正常人犯病后的情况还不够。万一遇到了精神病人，不可能一句我没学过就把人放在一边不管。

“什么感染能在一晚上就让人从低烧发展成超高热，最后在一小时里直接心脏骤停猝死？”祁镜笑着问道。

“这个......”徐佳康还真说不出来。

“感染的发展速度就好比人在走路，有人走的快有人走的慢，这很正常。在特定的时候还会因为跑步前进，速度比走路快得多，几天时间从低热发展成高热最后感染性休克造成死亡，确实存在。”

祁镜继续解释道：“但这个病人的发展速度根本就是喷气式飞机，你说一个人跑得和飞机一样快，这可能吗？又不是超人。”

确实不可能......

无从反驳后，徐佳康犹豫了好一会儿，还是把祁镜的答案一并写了上去。他并没有放弃与祁镜竞争，而是变得更加贪心起来，不能因为自己的求胜心切而浪费了留下来的机会。

万一祁镜是正确的，他高冷地拒绝了这个答案，就会被直接扫地出门。

考虑到这点后，徐佳康没有删掉自己的答案，而是用了怀疑的语气，拿着祁镜的答案在后面又写了句可能性的判断。

考恩特看后虽然不太满意，但想到留下的人并不多，便对他稍稍放松了标准。毕竟能考虑到这个疾病本身就已经很不错了，只要稍稍问一些病史做些检查就能明确诊断。

在这个病人身上能不误诊就已经很不错了。

他指了指一旁二十多位医生扎堆站的地方，笑了笑：“做的不错。”

“谢谢。”

徐佳康很兴奋，能从几百人里脱颖而出有一种自豪感。自从被何天勤留在一院，看着其他同期毕业生无奈离开，他已经很久没品尝到这种快感了。

不过上台递交答案时祁镜那几句话，以及之后改动的答案，却让徐佳康又如鲠在喉。

考恩特看了之后什么都没说，他也不知道哪个答案是正确。再加上宣布停笔后不能交流对话，所以教室里虽然人很多，却非常安静。

只能等祁镜递交完答案后，才能知道最后的结果了。

祁镜就排在他之后，应该看一眼就......

原本只需要几秒的审核时间，但到了祁镜这儿却突然卡了壳。考恩特拿着那张答题纸一直看着上面的东西，但就是没给答复。

（怎么了？）徐佳康压着声音问向祁镜。

祁镜也很无奈，摇摇头。

徐佳康好奇心作祟，改变了自己的站位，从考恩特的侧边位走到了更能看清纸面的身后。这不看不打紧，一看吓了一跳。

刚给祁镜的白纸上被他彻底写满，从分段来看，应该被划分出了好几种情况，每一种都做了详细的分析，还有各自的结果。

对于这种缺失既往病史，检查报告也不齐的病例，这么写确实是正确的选择。

但给的时间只有五分钟而已，大家都是给个确切的诊断了事，谁会没事在五分钟里给一个缺条件的病例写上鉴别诊断？

或许会有写上好几条怀疑诊断的人，比如他的答题纸便是这样的。

但在这么短的时间内，绝大多数人都只有个大概的设想，不可能把后续的各种分析和考虑全写进去。能写得那么全，说明在看病例的同时他的大脑就已经在做筛选了。关键祁镜动笔还比他慢，是不是太过分了？

“这是你的答案？”考恩特难得把答题纸放在一边，拿起饮料瓶喝了一口又前后看了一遍。

“对，是我的。”祁镜答道。

“分析得不错，很对我的胃口。”考恩特问道，“你叫什么名字？”