最终诊断 227.在选工具人这件事儿上我还是挺公平的

急诊观察室的留观没有特定标准，一般怀疑有严重疾病的可能就会要求病人留观一晚看看情况。

对于这位咳嗽的女病人而言，之前的诊断既然是哮喘，现在咳嗽又有严重的趋势，那就有留观的必要。万一放回去后，病人在家哮喘发作，就算医院责任不大也存在被索赔的可能。

作为急诊医生肯定要考虑出现这种情况的可能性。

一大早，病人就坐在观察室的病床上，翻开笔记本折腾着一篇英文文稿和好几张表格。

和其他床铺上的病人相比，她看上去就像是个异类。除了时不时咳嗽两声外，一切都和正常人一样。待查完房，医生也拿不出个确定的诊断出来，她就开始收拾东西准备回家。

她来医院的本意只是开药，没想到结果会闹得那么大，耽误了整整一晚的时间。现在想想还是让她心里不太痛快，所以在见到祁镜这个白大褂徐徐向她走来的时候，也没什么好脸色给他。

“咳嗽还厉害吗？”祁镜带着小a走了过来。

“咳咳，刚查房问过了，你可以去问查房的医生，咳咳咳。”姑娘给自己头发扎了个马尾，穿上鞋子就准备收拾自己的背包，“留观了一晚，咳嗽好些了，我觉得没必要再待在这儿。”

“其实今天难得节假日，在医院检查一下咳嗽的原因也好。”祁镜笑着看了她一眼，饶有意味地说道，“频繁咳嗽应该挺耽误工作的吧。”

短短一句话就说得姑娘停下了双手。

刚毕业的应届本科毕业生，能找到一份心仪的工作并不容易，不论是工作环境还是每月收入都很让她满意。

但她现在才刚越过公司的门槛而已，接下来需要培养人际关系，提高自己的业务能力。如果一个小小的咳嗽成了与人交流的阻碍，甚至妨碍到扩展人脉关系和提升公司地位上，那就实在太冤了。

所以这次医生说要彻查，她一开始是同意的，只不过现在对检查的结果并不满意：“留观一晚，做了那么多检查，咳咳，最后还不是什么都没有查到。”

“听说你有耳鸣？”祁镜见她要走，加快了自己的问询节奏。

“有一点怎么了？”

“有一点就有查的必要，耳鼻喉科没有急诊，门诊医生今天休息，要不等到明天......”

“明天不可能！”姑娘直接拒绝了这个建议，“明天公司有例会，有我参与的项目需要讨论。我是新人，知道请假有多大后果吗？”

“那过两天......”

“不行，工作不允许。”

“我觉得请个病假......”

“病假更不行了！”姑娘抓起自己的背包，就准备离开，大有种多说无益的态势。

祁镜没办法，虽然自己脑袋里已经有了几个值得怀疑的病因，但确诊还需要证据。

如今耳鼻喉的医生不在，想要检查外耳道只能寄希望于神经内科的“百宝袋”。刚才他给神经内科又去了个电话，嘱咐带上耳窥器，现在他需要拖时间。

爱拼搏的年轻人心里，工作往往排在了自己身体的前面。

出现这种情况的原因，无非是身体的问题还不够大而已。当身体的问题足够大，地位超过工作只需要一句话，甚至简单的几个字就足够了。

祁镜看着还在整理笔记本电脑电源线的姑娘，脸色难看地坐在了她的病床上：“其实......”

一个适当的转折，一张算不得太好看的表情，以及一个必须存在的停顿或者断句。三者合一再加上祁镜的医生身份，就足以给面前的病人带来难以抹去的疑惑。

“其实什么？”姑娘再次停手，看了过去。

“所有神经都来自于人脑，脑神经数量有限，有时候就需要管控两个甚至两个以上的器官。”祁镜让脑子当了主角，无形之中给疾病背后安插了一个扑朔迷离的背景故事，“所以有的时候，咳嗽未必是呼吸系统的问题。”

其实秦雪峰也是这么怀疑的，咳嗽未必是肺里出了问题，说不定是耳朵在捣鬼。

只不过病人坚持要走，连字都签了，他们没必要硬留。而且从一般情况来看，病人没太大问题。等来诊疗室要回自己记录册的时候，嘱咐她近期去耳鼻喉门诊随访就行。

至于病人的病因到底具体是哪一个，秦雪峰不是祁镜，对这些没什么兴趣。

祁镜这顿解释看似很高大上，其实什么都没说，反而在外人看来还有些用力过猛。尤其是站在他身边的小a，听得一愣愣的：怎么把局解和生理上的知识都给搬出来了？

“......”姑娘没听明白，“那是哪儿的问题？脑子里的？”

经过祁镜语言上的引导，和一系列影视剧里常见的临终关怀类表现，病人的认知已经陷入到了一种怀疑的状态。

嘴上很强硬，表现得很自信，觉得自己还年轻不会得什么乱七八糟的怪病。但内心深处却被这种似有似无的怀疑慢慢吞噬，不得到满意的结果，这种情绪不会轻易消散。

“确实和脑子有点关系，不过关系不大。”

祁镜见她肯听，便继续解释道：“大脑有十二对脑神经，其中第十对迷走神经因为分布比较广，所以功能就比较多。功能一多有时候就会串线，也可以认为是电视串台。”

姑娘有些听懂了：“那我到底是什么问题？是脑神经？”

“不不，不是神经本身。”祁镜想了片刻，还是装作没怎么骗过人似地叹了口气，无奈地说道，“所以我说要等耳鼻喉科来会诊了才能确诊。”

胃口被吊到这种程度，谁都不会轻易放弃。昨晚反复劝她留院观察，现在又劝她尽早请假过来复诊，这些场景还历历在目，肯定有问题！

“不对！你们一直让我留观肯定有怀疑的对象。”

祁镜听了这话，微微一愣，露出了副仿佛被人猜中的表情。但他马上又恢复的镇定，微笑着说道：“我们只是想排除一些特殊情况。”

“特殊情况？什么特殊情况？”

“那个......也没什么。”祁镜欲言又止，四处看了几眼，有意地避开了她的视线。

“你倒是说啊！”

经她这一嗓子，祁镜似乎是没能顶住压力，还是淡淡地说了出来：“你是不是有一段时间听力不太好？觉得听不清声音？”

“是啊，尤其是洗完澡之后。”

姑娘加大了自己的回忆功率：“不过就是洗完澡之后的一段时间里，没多久就自动好了。应该是耳朵里进了水，我现在就听得非常清楚，应该没什么问题。”

祁镜摇摇头：“问题就出在听力和耳鸣上......”

“这......这到底是什么问题？”

“应该是外耳道和鼓膜之间产生了病变。”祁镜叹了口气，“至于具体是什么实在不太好说，有可能只是虚惊一场，也有可能会是大问题，所以......”

没等祁镜说下去，姑娘就打断道：“大问题？会是什么样的大问题？”

祁镜一时语塞，迟疑了好一会儿才说道：“最严重的可能是外耳道骨瘤。”

“骨瘤？”姑娘忍不住咽了口口水，眼神呆滞地看向祁镜，有点不敢相信自己的耳朵。

“这种几率很低，你不用太担心。”祁镜连忙换成了一张笑脸，转变速度之快，就差把尴尬写在脸上了，“待会儿会有神经内科的医生下来会诊，我会让他们下来看看你的耳朵，说不定只是个小问题，顺手就解决了。”

从听到“骨瘤”两个字开始，姑娘脑袋里就再也装不下其他东西了。

脑神经？迷走神经？神经内科？外耳道骨瘤？

姑娘脑子有点乱，不过对祁镜来说，她能留下就行，反正留观的床位费一天也就10块钱。他看了眼自己的新任小跟班，拍拍他的肩膀又给了个眼神。

小a跟在他身边，向54床走去，但心里总有些不太明白：“祁学长，她真的是外耳道骨瘤？”

“......”等走出了一定距离后，祁镜马上否认道，“基本不可能。”

“那刚才......”小a回头看了病人一眼，马上又拉回视线生怕她看出点什么，小声咕哝道，“刚才你还骗她说是骨瘤！”

“骗？我哪儿骗了？”祁镜连看都没看他，直接说道，“全程我没用任何一个肯定的字眼，而且一直在强调，骨瘤是最严重的，也是几率最低的情况。最后还安慰了她几句，有可能只是个小问题。我这叫骗？”

小a很无奈地摇摇头，但嘴上还是不肯承认这一点：“这和骗没什么区别吧。”

“随你怎么想吧。”

祁镜留下她自然有自己的理由。

以病人平时的工作强度，这次要是回去，恐怕不等咳嗽再次严重是绝不会来医院的。到时候小病拖成大病反而更麻烦，倒不如趁节假日帮她彻底检查一下确定病因。

当然这些还都是其次，最主要的还是为了他自己，能查出病因才是最让祁镜觉得痛快的。

“病人能留下就行，待会儿神内科到这儿看了外耳道就知道是什么东西了。”祁镜笑着走向了54床的病床。

54床病人是个20岁出头的男生，看着应该还在上大学，父母就在身边陪着来的医院。他没有刚才那位姑娘那么难对付，但病情看着却要严重得多。

做了手部的肌力和感知觉检查，结果都不太理想，而且相比来时，情况不容乐观。

但此时的祁镜并没有用刚才对姑娘的那套，脸上全程挂着笑容，时不时还和男生开了几句玩笑：“昨晚上跨年怎么样？去看电影了？”

“本来计划好在滨江大道上看了倒计时就去电影院。”男生看了看自己的父母，说道，“可是后来家里催着回家，就放弃了。”

祁镜点点头：“我昨天也去了滨江边跨年，场面布置的不错，原来你也在那儿啊。”

“呵呵，是啊。”

这时祁镜注意到了他的脖子，上面有一块不规则的深红色痕迹。他看了两眼后指向了自己的脖子调侃道：“现在的孩子可真大胆啊，草莓种那么大，我和女朋友就没这么放得开了......”

“额，这是她......”

男生有些腼腆，因为自己右手的问题早就忘了脖子上的吻痕。现在想来确实尴尬，不过祁镜表现得很自然，被这么说了一通也没让男生觉得有什么不舒服，反而跟着笑了起来：“她说想要留个痕迹。”

好在他父母还算开明，听了这话只是有些微的反感，一直都没有开口。对他们而言，这些都比不上自己儿子的右手重要。

“医生，我儿子的右手会不会有什么严重的问题？”

祁镜拿起小锤，检查着男生的肌肉腱反射，笑着说道：“现在还不太好说，检查做的也太少。他现在的情况需要等神经内科来帮忙确定下检查的方向，没头没尾的乱检查一通可不好。”

父母点点头，很赞同他的观点。

“好了，我这儿查得差不多了，等神经内科会诊后我们会尽快讨论一个检查的大方向。”祁镜笑了笑，便带着小a向诊疗室走去。

路上小a不免感慨道：“这个54床还挺邪门的。”

这话要是高健或者胡东升说的，祁镜或许会忍不住问他一堆神经内科方面的问题。说不定聊着聊着就能排除些不必要考虑的情况，甚至聊出个大致的结果。

但对于本就对医学没多大兴趣的实习生，他也提不起兴趣，所以选择不接话。

人各有志，既然来的人是混的，他也得有个应付混子的态度，教太多就没意思了。

小a知道祁镜一直在找有意思的学弟学妹，看祁镜态度如此，以为他只是故作高冷：“祁学长，你既然不屑教我，可为什么找病人的时候老喜欢带着我呢。是不是我还是挺有资质的，你在试探我？”

祁镜：？？？

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