最终诊断 34.另一种脑炎（求收藏推荐）

“李主任读片结果出来了。”祁镜拿着报告跑进了急诊室。

“怎么说？”王廷问道。

“肺炎、肺癌、椎体转移！”

“肺癌？”

急诊诊疗室几个医生听了报告后纷纷表示不解，围在读片器前不停寻找着病灶。祁镜又用了一次关灯**，点出了其中两个病灶。经这么一看，诊断基本确定，接下去就是活检做出病理报告。

“才40出头，肺癌？”

“我问过，他一直抽烟，一天好像两三包的样子。”

“唉，怎么那么不爱惜自己。”

“听说要谈客户，没办法的事儿，你不陪着抽，谁和你谈？”

“对，还有喝酒，都一样。”

“进医院没见他抽啊，挺安分的。”

“说不抽头会晕，但抽了更晕，这不脑膜刺激症嘛。”

“唉，晚了，都骨转移了......”

医者仁心，虽然嘴硬，可心里肯定不是滋味。他们一个个埋头干着自己的事儿，谁都没提出来第一个去通知家属。

“那脑炎怎么解释呢？”祁镜又把病人的MRI翻了出来，换下了胸片，“脑膜刺激症是肯定的，但找不到其他病灶。”

李玉川也跟着凑了上去，问道：“难道也是转移？”

“转移个头啊！”祁镜一拳头轻轻敲在了他的脑门上，“影像学白学了？脑瘤病灶多好辨认，还是最清晰的MRI。”

李玉川委屈地吐了吐舌头，缩在了旁边。

“李智勇看过MRI吗？”

“看过了，也只说是脑膜刺激症。脑炎是肯定的，关键要定性！”

“对，就算骨转移了，也要保障好病人的生活质量。”纪清说道，“至少得把anton失明给纠正过来。”

“我倒是知道一种可能性。”

祁镜边回忆边说道，“前年米国有个病人就是这种炎症，但侵犯的部位不是脑，而是肾脏。他从一开始就表现出一系列肾炎的症状，但所有的指标都是好的。”

“医生筛选到最后，认定是自身免疫性的肾炎，查了免疫指标，最后发现这是副肿瘤综合征。”

祁镜提供了一个新思路，从胸片的结果来看，可能性非常大。

副肿瘤综合征是肿瘤的前期症状，一般由对抗肿瘤细胞的免疫细胞发生异常，从而攻击自身健康细胞而导致。当然真正的原因还不明朗，也没特定的解决办法。

急诊医生一个个面面相觑。

副肿瘤综合征教科书上讲过，老师也提过。但因为症状都不重，检查结果也是千奇百怪，所以真正发现并确诊的并不算多。

这都能联系在了一起，诊断思路太过诡谲了。

“很有建设性的想法。”王廷对面前这个年轻人赞赏有加，充分考虑之后，下了决定：“call呼吸科下来看看吧。”

“骨科呢？”

“一个个来吧。”

“要轮流被两大科室主任判死刑......”

“神内呢？”

“暂时不用了，副肿瘤综合征是伴随着肿瘤发展的，肿瘤的治疗一上来就会慢慢好转。”

“行吧。”

“让他们尽快接走，之后告之家属就靠他们了。”

“要不要让他们去把隔离区那老头也收了？”

王廷在脑海里翻了翻病人，想到了那个高烧老头。

纪清简单鉴别了之后还是把他定为了发烧待排。之后用上了广谱的抗生素，希望能有起色，但今天早上并没有好转，体温依然在39左右。

王廷一脸怨念地看了眼自己的高徒，说道：“行吧，一起看看，这老头也是个麻烦人物。”

“听说刚来的时候手脚不干净，专找小护士下手。”

“听说很多人中招了？”

“自己找不痛快，为了摸一下，两支手臂都被扎肿了。”

“哈哈哈，活该！”

王廷拿着病历记录册拍了拍桌面，声音严厉了许多：“别闹了，病人就是病人，说不定是脑子有问题呢。”

祁镜晚上就看到过这个老头的病例，一开始没怎么注意，以为只是个普通肺炎。现在听他们一说，倒是有了些兴趣。

“两位，去看看？”

......

一楼是发热门急诊的应急通道，包括消毒间和医生办公室。二楼就是发热待排的病区，三楼四楼则是已经确诊sars的病区。

那个老头就住在二楼病区。

祁镜千难万难从祁森手里拿到了通行许可，当然是瞒着自己老妈的，而且和祁森约法三章，他晚饭前必须回家。不然以祁森的胆子，只要和肖玉有视线接触，这个谎就编不下去了。

祁镜、纪清和李玉川通过消毒间，穿戴好白色防护服、眼罩和口罩，全副武装进了病区。

纪清在昨晚因为发现anton失明尝到了甜头，已经准备死心塌地跟着祁镜干了。所以祁镜要去哪儿，只要不算太累，他都会跟着。

相比纪清而言，李玉川倒是让祁镜有些没想到。

一个已经找到了工作的应届毕业生，只要安安分分地工作，钱不会少。这年头街道医院都是吃的大锅饭，工作轻松，一大块蛋糕就那几个医生分，日子其实挺惬意的。

按理来说，他不需要冒险跟着自己。

“你怕可以回去，我不强留你。”

“没事！”

“万一中招我可不负责任。”祁镜加快脚步进了病房。

其实发热待排的人并不多，一整层楼分四大病房，里面其实就住了三个人。一人一间，还空了一间，相比起其他科室里的情况，这儿要舒服不少。

老头睡在房间正中，三人刚进去还在不停咳嗽。

“你姓裘？”祁镜翻开老头的病历，又仔细看了看上面的名字。

“对，咳咳，怎么了？”

正巧病人的姓氏很少见，就是姓裘，时间上也对得上。

“走吧，没什么好看的。”

“不看了？”