最终诊断 378.感染高墙

“螃蟹？”

黄兴桦皱起了眉头，马上懂了祁镜的意思，猜道：“你说的中药药方里，螃蟹该不会是直接生吃的吧？”

祁镜叹了口气：“按理来说应该要稍微加工下，不过那种加工没多大用处，河鲜不煮熟结果就和生吃没两样。”

黄兴桦也见过不少生吃河鲜导致寄生虫感染的病人，科普了无数次，可惜每年依然有不少人这么干。但这次却是因为中医，所以他气更是不打一处来：“简直就是在胡闹！”

“这也是没办法的事儿，偏远山区的老中医，估计对寄生虫方面没多少认识。如果是现在的年轻中医，虽然经验不足，但至少知道生蟹是不能吃的。”祁镜说道，“这位老中医恐怕用的是一种古方，把生蟹捣碎，然后用热酒兑着喝。”

一听这种做法，黄兴桦和一旁的仇宣都露出了嫌弃的表情。

问了丁秀娟，螃蟹的吃法确实和祁镜说的一样，就是捣碎之后榨干，汁液用温酒送服，残渣留着外敷。王贵一共吃了三次，外敷用了四次。至于药效，其实丁秀娟也说不上来。

看上去似乎是好些了，不过这和王贵自己的保护也有一定关系，所以很难说清楚。

在这个看似四面关上门的病例身上，祁镜开启了一扇窗户，寄生虫。性质和季广浩的肝吸虫一样，都是祸从口入，但麻烦程度却要高得多。

“难道是这幅药吃坏了？”

电话那头的丁秀娟听出了些问题，马上解释道，“那可是我们这儿很有名的老中医，治好了很多西医搞不定的疑难杂症。听说还是非常有效的偏方，怎么会吃坏呢。”

“河里全是寄生虫。”祁镜说道，“这一整只生蟹吃下肚子，能不出问题嘛？”

“生蟹？”丁秀娟连忙否认，“我们用热的黄酒浸过，不能算生的吧。”

“你没吃过螃蟹？”

“肯定吃过。”

“那是生是熟你自己不知道吗？”祁镜脾气也渐渐上来了，“蟹肉生熟看不懂？”

“啊？”丁秀娟第一次有种踩进大坑的感觉，“那个老中医还说热酒送服没关系的，毕竟是黄酒啊，听说能杀虫驱邪的，难道还杀不死寄生虫？”

祁镜叹了口气，没再往下解释。

因为再往下解释就是消毒杀菌方面的知识，甚至还要帮着给黄酒和雄黄酒作区分。他倒是很闲，但病人没那么多时间。

电话马上转到了林荣的手里，在听到生蟹的一刹那，林荣就想到了寄生虫。不过他对这个判断持怀疑态度，不仅仅是因为血常规里没怎么升高的嗜酸性粒细胞，还有刚做完的胸水涂片检查：“为什么胸水里找不到寄生虫？”

“那就要问你们的检验科人员了。”

黄兴桦总算插上了嘴：“怕不是病人胸水量太大，你们检查的时候只查了上层清液，把下层浑浊液给忘了吧。”

被他这么一说，林荣再想想检验科那些人的实力，似乎不无道理。说不定还真是检验科出了问题，到头来浪费了宝贵的治疗时间：“好，我现在就再去复查一个胸水涂片。”

“记得别光拿上层清液，要搅混。”

“嗯，我懂。”

不过这时祁镜还是开口建议道：“胸水涂片还是太看运气了，直接做免疫学检查吧。要撒大网，钓大鱼。”

“查哪几个虫子？”

“你们这儿能查的有几种？”

“十五种吧。”

祁镜想都没怎么想：“不算多，全查上一遍。”

“啊？”林荣没想到电话那头的年轻人那么大手笔，开口就要全套检查。不过对方毕竟有黄兴桦护着，自己完全没有选择的余地。

“你啊什么啊，直接做全套检查。”黄兴桦对着电话吼了一声。

“好好，都听你们的。”

......

到了这儿，病人的病因似乎已经找到了，恐怕就是在半年多前连吃了三个生蟹导致的寄生虫感染。

林荣自然是什么都听黄兴桦的，这儿怎么说他就怎么做。

但桌边那那些东南亚的传染病学专家却不一样，都是各国高等医学院校毕业，又在临床工作了那么多时间，有自成一体的医学知识体系。

他们都知道生蟹的肚子里些什么小东西，一只生蟹下肚，还是一连三顿，想不得病都难。但在王贵身上，寄生虫的判断还是牵强了些：“为什么我觉得病人的病程还是稍快了些，普通寄生虫感染就算出现症状也能拖很长一段时间。”

“对，一般的寄生虫感染都能坚持半年以上，病程非常缓慢。”

祁镜点点头，并没有反驳，而是说道：“诸位说得没错，单个寄生虫感染的病程确实相当缓慢。不过，那是单个。”

“单个......”

“什么意思？”

有人听出了祁镜的言外之意：“难道他感染的寄生虫不止一个？”

祁镜伸出右手，晃了晃五根手指，大胆猜测了一下数字：“起码五种。”

听到寄生虫感染的时候，一般医生的既定思维就默认单个寄生虫，没人想过复数以上寄生虫感染的情况：“如果是复数以上的感染，那相同的症状就会重叠在一起加重。可是一次性五种寄生虫？”

“五种是不是太多了点。”

“河蟹里有那么多虫子？”

祁镜摊摊手：“我这还只是保守估计，实际上或许会更多。寄生虫感染的发展速度缓慢，这点没错。但事情也有凑巧的时候，比如这次说不定就是几条小虫子凑在一块，选好了时间一起发病。”

大胆的猜想引起了这些人的热烈讨论，短短几分钟的时间，他们就确定了其中好几种。其中肝吸虫和肺吸虫是必定会有的两种，此外说不定还会有弓形虫和其他寄生虫的幼虫，比如裂头蚴、微丝蚴等等。

当然这些都是猜测，最后还得等检查报告。

大会至此已经完全脱离了原先的会议内容，黄兴桦虽说之前非常强势，但那是建立在感染源在yuenan方的基础上。现在基本确定是寄生虫，而且还得追溯到半年多以前的一副中药上，那再压着那些东南亚专家就显得很无礼了。

对方肯配合，黄兴桦自然不会亏待他们。

这是一场完完全全的教学局，黄兴桦是教员，而底下那些专家们则是学生。

ppt中所写的内容都和他们现在的yi情有关，尤其是五国无一幸免的疟疾，已经造成了上万人死亡，是此次会议的重中之重。当然青蒿素的应用也极其重要，这次会谈还兼顾了华国的青蒿素原材料出口供应。

例会足足持续了三个多小时的时间，虽然还有不少不少没有讲到，但内容详实，给18位东南亚专家非常大的启发。

下午4点48分，最后一位国外专家提问完后离开，整个会场只留下了黄兴桦、仇宣和祁镜散人。

对他们来说，这次例会只是例行公事，真正需要他们的还是远在云川丽城的那个病人王贵。三个多小时的时间，已经足够做胸水涂片和加急的免疫学检查了。

黄兴桦的电话就摆在桌面上，三人干看着，谁都没坑声。

忽然一串急促的铃声响了起来，黄兴桦连忙抬手接起：“老林，怎么样？”

林荣喘了两口气，然后咣咣灌下去半杯水，这才缓过劲来：“是，是寄生虫，很多寄生虫！”

“有多少？”黄兴桦问道，同时看向了祁镜，希望能对上号。

“检验科能分辨的也就五六种而已，其他还有好几条奇形怪状的，我们实力有限实在看不出个所以然来。”林荣不得不承认自己这边技穷，“不过大多数寄生虫治疗都是那几种药物，要不来个大杂烩？”

治疗不是祁镜的绝活，这时就得黄兴桦上阵了。

“先用吡喹酮和甲硝唑联合用药，先上一个疗程之后再查寄生虫看看效果。如果效果不错，再继续上一个疗程，最后改用噻嘧啶做驱虫。”黄兴桦说道，“先这么办，如果有问题再来找我。”

“那我把头孢停了。”

“不用停，暂时先用着吧。”黄兴桦建议道，“他身体里有那么多寄生虫，难保还会有其他的微生物。一切等抗寄生虫药用下以后，以治疗结果确定接下去的用药方针。”

“好好！”林荣觉得自己总算过了一趟难关，不停点着脑袋，“谢了谢了。”

“如果病人有了什么事儿务必第一时间通知我。”黄兴桦再次吩咐道，“别等出了大事儿再来，听清楚了吗？”

“清楚了！”

挂断电话，黄兴桦叹了口气，给自己续上了一杯热茶。而一旁的仇宣算是见识到了祁镜的本事，对他的知识面非常感兴趣，总觉得这小子了解的东西和普通临床医生完全不一样：“你是从哪儿看来那些中药药方的？那本《神农百草经》吗？”

“也不完全是。”

祁镜看了看手边的两本书，答道：“其实最早的神农百草经里缺了很多东西，现在能看到的都有补充内容，我这本里就有描述到生蟹用法的地方。具体的药方嘛这儿没有，其实是以前无聊看杂书看来的。”

“杂书？”

“嗯，挺无聊的一本杂书。”祁镜不好意思地挠挠脑袋，“我也忘了叫什么书名了，不过对描述生蟹治疗骨折脱臼的内容还有点印象。”

“你哪儿来那么多时间看这种书，我是恨不得把自己科里的学术论文全扫上一遍。可就算这样，我也觉得时间不太够。”

“急诊嘛，什么病人都能遇上，多了解一些是一些，有时候会有起效。”

仇宣很羡慕祁镜远超常人的知识面，但最后也只能把它归于比较不错的记性和年轻人的好身体上。毕竟让他这个五十多的中老年人看上几小时文献，就算能坚持下来，真正进脑子的也没多少东西，效率非常低下。

当然祁镜也有弱项，那就是精确到毫厘的治疗手段。不过这在仇宣看来倒是没什么大不了的。

两人聊了好一会儿，这才发现黄兴桦一个人独自坐在一边，默默地喝着热茶。

“老黄，你怎么了？”仇宣笑着问道。

黄兴桦摇摇头没答话，不过一旁的祁镜倒是看出了点苗头，笑着说道：“黄所长恐怕还在心里质疑我的判断吧，王贵的病情并不能完全套用寄生虫感染那一套，有很多地方都太过违和了。细菌是一方面，其他未知微生物就是另一方面。”

“你也察觉到了？我还以为你认定是寄生虫了呢。”

“怀疑归怀疑，但是我没证据。”祁镜也很无奈，“其实别说证据了，就连一点点提示的地方都没有，我脑子基本陷进了死胡同。现在就只能等寄生虫治疗的效果了，如果效果不错，那说明没什么问题。如果效果欠佳，或者病情进一步加重......”

黄兴桦听了这番话后，点点头。

他的思路和祁镜一样遇到了一堵感染高墙。

这堵墙的正门上写着细菌感染，但他们两人的手里没钥匙打不开（不知道是什么细菌感染），而靠力气硬闯也是无功而返（诊断性用药失败）。现在祁镜倒是在这堵墙外找到了条羊肠小道（寄生虫感染），虽然看上去能通向高墙旁的偏门，但正门和偏门是不是通往同一间屋子，就只有走一走才能知道。

仇宣不是传染病学专家，之前倒还真以为王贵的病例已经结束了。听他们两人一说他才知道，战斗现在才刚刚开始。

“接下去怎么办？”

黄兴桦喝着热茶，想了想：“我手机24小时开机，林荣胆子小，一有事儿肯定会打给我。到时候......”

祁镜笑着说道：“黄所长别担心，这种病例我肯定随叫随到。”

“那好，事情就这么办。”

经过下午的讨论和诊断，唯一的好消息是王贵身上的并不是什么恶性传染病，对周围人没什么杀伤力。但坏消息却非常多，大量多种类的寄生虫感染，真正的病原体还藏在幕后，三代头孢无效，再加上云川的恶劣医疗条件......

防采集自动加载失败，点击手动加载，不支持阅读模式，请安装最新版浏览器！