最终诊断 48.好奇心作祟

外科icu占据了外科大楼2楼一整层的楼面，上两层是外科手术室，内部有病员直达电梯，往来无间。出了icu后，走廊的左右尽头各有一条悬空通道，通向其他大楼。

左侧跨过绿化带，连接的是门急诊大楼，用来接受突发的急重症病人。右边绕过喷水池，通往内科住院大楼，与内科icu相接。除此之外，这两栋大楼又与其后的检验大楼相连。

四条通道形成了一个菱形小建筑群，将任何两个科室之间的距离强行缩短到了十分钟之内。

这种设计在03年是非常少见的，祁森也没少投钱，为的就是能把急救的时间往上提一提，增加医院应对意外情况的能力。

在那个年代，床边检查仪器非常少，也基本不达标。上了呼吸机后的病人想要做影像学检查，还是得往检验楼送。这也是为什么在造楼的时候，要把各楼的直接通道都放在icu那一层。

按照罗唐的建议，要首先排除掉肺栓塞的可能，然后才能再谈别的。

大会诊刚结束，熊勇就和造影室通了电话，心内的王成栋正巧在，又有齐瑞在旁帮忙，应该可以马上得到检查结果。所以他回到icu就带上了两名医生和护士，推着病床和蓄满了电的呼吸机开向造影室。

祁镜和纪清尾随在后......

纪清嘴上肯定是反对的，但可惜祁镜说的情况又特别有吸引力。万一真像他所说，造影过程中突发氧饱和度下降，那他的药源性哮喘就又有了一条理由。

而且急救时现场很混乱，器械传递、药物注射都需要人手，能多一个人也是份助力。

“造影室现在肯定有不少医生，你去了也只能在里间看个结果而已。”

“看个结果也不错，错也得知道错在哪儿吧。”祁镜忽然转身问道，“对了，老纪。你在旁边听了一个多小时，怎么也不发表点感想。你觉得会是什么情况？”

“栓塞、感染、过敏都有可能，不过过敏的几率真的非常低。”纪清说道，“而且这些主任肯定早就想到过过敏的情况了，无非就是怕术后感染罢了。”

“感染可能性其实更低。”祁镜说得很肯定，“熊勇可是出了名的爱干净，无菌标准比其他外科要高一两个档次。”

“你那么肯定？”

“啧，我就说临床需要知识，更要看阅历，要多看看其他书啊。”祁镜说道，“这个月的院内报你没看吧。”

纪清不解：“看那个能有什么用......”

“外科版面，有术后感染比例、术前手术人员手心细菌培养检出率的统计。近几个月里，最低的都是胸外。”

祁镜说着说着，流露出了由衷的赞叹：“这可不是吹的，都是科室上下实打实做出来的成绩。”

两人说话间，病床已经进入检验大楼，弯过走廊直接进了造影室。

祁镜和纪清则穿过病人人流，进入了里间。

让他们没想到的是，里间只有齐瑞和熊勇两人，另外两名胸外的医生都穿着铅衣进了造影室。由于造影对心肺都是一种刺激，这位病人病情又非常重，所以他们都守在一旁随时准备抢救。

齐瑞坐在话筒前，举起茶杯喝了口热茶。刚想开口，没想到房门被人轻轻打开，钻进来了两位年轻人。

“你们怎么来了？”

“来看看病人的情况。”纪清说得很婉转。

“我就是好奇心作祟。”祁镜说得很直接。

熊勇对祁镜花粉过敏的观点还心存芥蒂，不过见两人如此上心，也没什么好多说的。主任从来都不会赶跑爱学习的人，更何况还是院长祁森的儿子。

“两位主任，我开始了啊。”这时传来了王成栋的声音，短短几分钟他已经全副武装，准备进行穿刺。

“开始吧。”熊勇拿着话筒对自己手下两个医生说道，“你们看着点病人的生命体征，千万别出岔子了。”

两人正了正胸前的铅衣，手里捏着几支急救针，重重地点了点头。

听到里间下了令，王成栋手脚飞快，各种导管导丝在他手里就是一件件寻常的工具。病人年记不大，血管也算健康，穿刺成功后不久就到达了肺动脉。

没等王成栋发问，齐瑞就说道：“别等了，进造影剂。”

王成栋点点头，将造影剂缓缓注入其中，屏幕上显现出了一大片树状血管。然而血管都显得很不错，并没有发现有堵塞的迹象。

“熊主任，没栓塞，我回抽造影剂了啊。”

“再等等，让我再找找。”熊勇还不肯放弃，双目紧盯着屏幕。

王成栋很清楚手下这个病人的情况，原本造影就会造成很多并发症，对于这样危重的病人就更是如此了。所以没过多久，他再一次请求抽回造影剂，希望能尽快结束这次造影。

“熊主任，我怕病人撑不住。”

熊勇还在看着屏幕，齐瑞、祁镜、纪清也都紧盯着屏幕，确实没有发现狭窄和堵塞。

王成栋见里间还不给指令，自己做出了判断：“不能等了，病人太虚弱，造影剂长时间刺激血管肯定要出事。”

话音还没落，他就已经开始回抽造影剂，准备慢慢抽回导管。谁知这时，病人身边的心电监护发出了警告。

和前几次一样，首先失控的就是氧饱和度，从起始的92%一路下滑。其实对于造影室这些医生而言，这已经不能算下滑了，更像是跳水，比外面的股市还要疯狂得多。

紧随氧饱和度之后，病人的心率也跟着开始飙升，仿佛早就和氧饱和度说好了一样。

90，98，105，117，123......短短数秒的时间，氧饱和度跌破70，心率升到了160，而且最关键的是这种情况还在继续恶化。

熊勇急得双拳紧握，微微发颤：“用药，快！”

造影室的两位医生马上把手里的药物交给王成栋和一旁的护士，从三通管和静脉置管中连打了好几支下去。

可情况并没有什么改善，心电监护上的氧饱和度就像从天上掉了下来一样，根本止不住。

“主任，氧饱和度还在跌！”

熊勇牙关紧闭，双目怒睁，紧盯着心电监护上的屏幕，73%，69%，64%，58%......

正常人氧饱和度跌破80就已经要不行了，而这个病人刚做过联合大手术，氧饱和度竟然还在继续往下跌。同时心率也像吃了加速药剂似的，玩命地向上窜，148，155，167，180......

祁镜忍不住了：“熊主任，肯定是药源性哮喘，还在等什么，给肾上腺尽快脱敏啊！”

“刚才给的就是心三呼二，可肾上腺根本没起作用。”