最终诊断 87.医生，杂音在这儿

严云凯严格贯彻了自己稳健的行医风格，两相对比后，门外这位准备推给骨科的病人突然就重要了起来。

万一在去骨科的路上心梗加剧，按首诊责任制，他肯定是全责。

严云凯和面前的伤员打了声招呼，便丢下缝合器跑出了清创室。

好在清创室内外的两伤员是自家兄弟，就算伤口才缝了一半也没什么抱怨。但病人心境很脆弱，又刚遇到车祸，很容易受人影响。

见严云凯那么焦躁，皮外伤的弟弟也变得担心起来，生怕大哥出什么大问题。

“医生，我哥没事儿吧？”

“......”

严云凯突然不接话让他越想越不对劲。

他看了眼手臂上被缝了一半的血淋淋伤口，也顾不上疼不疼，就想拿着和皮肉连带在一起的缝合器丝线，出去看个究竟。

不过好在还没动手就被进来的李玉川制止了：“你可不能乱动，缝合区域是无菌区，你要是上手就得再次消毒了。”

听到消毒两字，弟弟轻吸了一口凉气。

脑海里的痛感和鼻孔里残留着的刺鼻气味，让他马上联想到了刚才做双氧水冲洗的滋味。

他缩回了手：“我哥没事吧？”

“没事，需要再做两个检查确认一下心脏的情况。”李玉川给自己穿戴上手术用具，坐在了他面前，“别担心，严医生已经找了骨科和心内科会诊。”

“两个科室一起会诊？”

“嗯骨头断了，可能对心脏造成了些影响。”李玉川很自然地拿起了缝合器，安慰道，“不过现在看来影响不太大，我们也只是想做个评估而已。”

“哦......”

虽然弟弟仍有些担心，不过他至少听到了哥哥现在的具体情况，总比自己一个人瞎猜好。

接着李玉川开始聊起他们出事的地点、摩托车型号、在哪儿工作，成功转移了他的注意力，在不知不觉中把大小三个伤口全部缝合完毕。

李玉川没想到严云凯会因为祁镜的一句话紧张成这个样子。从心电图到送检心肌酶谱全部亲力亲为，反而把缝合让了出来。

结果和祁镜的猜测一致，病人冠状动脉出现了问题。

虽然心电图提示的改变很小，但送检的心肌酶谱报告数值却都是各种大涨，严云凯看后甚至一度暗暗佩服自己的谨慎和果断。

“小凯子，不错啊，这都能被你想到？”

来会诊的是又高又壮的王成栋，他拍起严云凯的肩膀就像个父亲在训儿子：“我还从没见过外伤后心梗呢，今天开眼界了。”

“呵呵，只是瞎猜的。”严云凯很机智地谦虚了一把，但又揽下了所有成果。

王成栋拿起电话打给了在家休息的齐瑞：“齐老师，外急来了个外伤后胸痛胸闷的，心电图改变不明显，但心肌酶几个指标都是高的。”

“那就先做造影进去看看情况，这不需要向我汇报吧。”

“这病人胸肋骨断了四五根，骨科会诊的老黄还在手术，我去电话了说还要半个多小时。关键这家伙一直强调等他来了再说，齐老师，我很难做啊。”

齐瑞也有点犯难，老黄虽然是副高，但只是被上面大主任压着而已。强悍的手术能力让他成了骨科的招牌，同时也让他能任性地拥有了全医院最燥的脾气。

谁要是抢了他的病人肯定会被他烦死。

到时候造影进去发现冠脉狭窄不严重，根本没支架指征，或者压根没心梗，那就麻烦了。

谁都不希望身边飞着一只苍蝇在那儿不停嗡嗡嗡，何况这苍蝇还和自己长得差不多大小......

“你听听他的心音，要是有杂音就先送。到时候他要是问起来，我好歹有个说法。”

“听心音？主任，你知道我听诊......”

齐瑞忍不住叹了口气，挠挠脑门：“对了，是谁叫的会诊？”

“外急的严云凯。”

“让他听电话。”

王成栋把电话递了过去：“齐主任找你问个事儿。”

严云凯接过手机，毕恭毕敬地说道：“喂，齐主任，我是严云凯。”

“你是怎么想到心梗的？心电图可没什么问题。”

“病人一直在说胸闷。”

“胸肋骨断了挤压胸腔，胸闷也很正常。”

“我怕出事儿，谨慎起见就给他做了个心肌酶检查。”

“不错，年轻医生就该有你这种谨慎的工作态度。”齐瑞连连称赞，不过还没等对方说谢，他便话锋一转，“你听过病人的心音吗？”

“心音？”

严云凯觉得有些尴尬，但为了维持自己优秀年轻医生的形象不可能说没听，毕竟听诊是接诊时重要的一环。

漏掉听诊怎么可以在病历记录册上写下“查体双肺清”。

虽然很多刚入行的年轻外科医生为了省时都曾经这么干过，在同行面前没什么好丢人的。但一瞬间的好高骛远让他很不可思议地点了点头：“刚来的时候听过。”

“哦？”

齐瑞有些惊讶，年轻医生那么脚踏实地可不多见了。他连忙问道：“病人心音听诊怎么样？有没有杂音？”

其实话刚出口严云凯就后悔了，没想到还没缓过神紧接着的追问就到了耳边。他没办法，只能答道：“我就听了听两肺，倒是没关注心脏。”

“没听吗？”

齐瑞觉得奇怪，一个接诊会听肺的医生为什么在怀疑心梗的时候却没去听心音呢。

不过疑虑归疑虑，他对严云凯还寄予着厚望。

谁让自家王成栋是个偏科极其严重的歪才，成了介入顶梁柱后，基本功更没了练习的必要。

要不是近几年介入的兴起，这个长得像头熊的大个子一辈子都会处在心内的食物链底层，。

“小严，电话别挂，你现在去听听看有没有杂音。”

严云凯：？

他心里一头乱麻，这不是都确诊了嘛，怎么还要听诊......

然而主任级别大佬的要求他怎么敢不听，只能硬着头皮来到病人身边，放下了听诊器的听筒。

咚嗵～咚嗵～咚嗵......

多么正常的心脏跳动声音，哪儿有什么杂音。但严云凯还是一本正经地在病人身上摸索着，从窦房结移向心底，真就是连个p都没听出来。

“怎么样？”王成栋的手机已经改成了外放。

“似乎，似乎有一点。”

“哦？在哪儿？”

“吃不准，似乎在右心室......”

谁知，在严云凯还在努力演戏的时候，躺在病床上的病人实在按耐不住了。他一把抓住了严云凯的手，把听筒摆在了心尖稍上一点的位置。

“医生，杂音在这儿。”